Cirurgia Colorretal/Apendicectomia

APENDICITE
A apendicite aguda é uma doença bastante frequente na população. Geralmente se manifesta com dor abdominal que se localiza no quadrante inferior direito. O diagnóstico é feita pelo exame clínico e com o auxílio de exames laboratoriais, ecografia e tomografia conforme o caso. Apesar de todos os recursos da medicina nem sempre o diagnóstico é claro. O tratamento é cirúrgico de urgência.

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CIRURGIA COLO-RETAL
O intestino grosso ou cólon é dividido em várias partes, como mostrado na figura abaixo:

PRINCIPAIS DOENÇAS DO INTESTINO GROSSO
- Divertículos: pequenas saculações do intestino. Podem provocar diverticulite e sangramento.
- Doenças inflamatórias (retocolite e doença de Crohn): inflamações do intestino que geralmente cursam com diarréia.
- Câncer: o cancer de cólon é o mais frequente do aparelho digestivo.
- Megacólon: dilatação do intestino grosso causado pela doença de Chagas.

Doenças do intestino grosso.

SINTOMAS
- dor abdominal
- sangramento anal
- diminuição do calibre das fezes
- diarréia
- obstipação (prisão ventre)
- anemia
- febre, queda estado geral (diverticulite)
- emagrecimento

DIAGNÓSTICO
- Colonoscopia: vizualização do intestino grosso sob sedação com uma câmera. Principal exame para o diagnóstico das doenças do cólon. (link exames)
- Enema Opaco: raio-x com contraste. Útil para visualização da forma do intestino.
- Sangue Oculto nas fezes: utilizado na detecção precoce do câncer. Seu resultado depende de uma dieta adequada para sua realização. Alta taxa de falsos positivos.

Área visualizada na colonoscopia.

PREVENÇÃO DO CÂNCER

Geralmente os tumores do intestino se iniciam como pólipos (verrugas) e com o passar dos anos evoluem para câncer. Por isso é importante a prevenção do câncer de intestino através da colonoscopia, que pode ressecar estes pólipos precocemente, evitando futuros tumores.
A prevenção deve ser feita em todo mundo a partir dos 50 anos, através da colonoscopia. Pessoas com história familiar de câncer de intestino devem iniciar e prevenção com maior antecedência, geralmente 10 anos antes da idade que o familiar apresentou o tumor.

Estágios do câncer.

CIRURGIA
Hoje em dia as cirurgias do cólon em sua grande maioria são realizadas por videocirurgia (cirurgia dos furinhos), inclusive as por câncer.
A cirurgia do intestino grosso pode ter vários nomes conforme o local do cólon que vai ser retirado:
- Colectomia Direita: retirada do cólon ascendente ou direito.
- Colectomia do Transverso: retirada do cólon transverso.
- Colectomia Esquerda: retirada do cólon descendente ou esquerdo.
- Sigmoidectomia: retirada do sigmóide.
- Retosigmoidectomia: retirada do sigmóide de parte do reto.
- Colectomia Total: retirada de todo o cólon (menos o reto).
- Amputação abdomino perineal (Miles): retirada de todo o reto e ânus.

Colectomia esquerda.



Colectomia direita.


Sigmoidectomia.